第２屆禪廿一【線上報名】

屬別: 慧燈靜修小組
類型: 實體密集課程
庫存狀態: 120

RM0.00

紅色*號為必答題
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課程選項：

1.01 國籍

1.02 僧俗身份

1.03 學籍狀態

2.01 【個人資料】請上傳個人照片（檔名：英文全名–P）

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2.02中文姓名

2.03 英文姓名

2.04 出生日期 (yyyy-mm-dd)

2.05 性別

2.06 通訊地址１（門牌，街名，宅區）

2.07 通訊地址２（如需補充……）

2.08 郵政編碼

2.09 郵政縣區／城市

2.10 州屬／省份

2.11 國家

2.12 手提號碼（請包括國際區號『+』，如大馬之國際區號為『+60』）

2.13 身份證號碼 ××××××-××-××××

2.13 國際護照號碼

2.14 電子郵址

2.15 就讀科系

2.15 職業（若無，請留白）

2.16 就讀學府／大專

2.16 就職機構／單位（若無，請留白）

3.01 【出家眾填寫】出家日期 (yyyy-mm-dd)

3.02 剃度師德號

3.03 剃度常住

3.04 受具足戒日期 (yyyy-mm-dd)

3.05 戒和尚德號

3.06 戒常住

4.01【學佛經歷】：哪一年開始學佛？

4.02 皈依法名（若無，請留白）

4.03 皈依證明師（若無，請留白）

4.04 是否曾經學習靜坐？

4.05 誰是您的指導老師？（若無，請留白）

4.06 是否曾參加由「慧燈靜修組」主辦之一系列密集課程？

4.07 請填寫曾經參加之年份（限３０字。若無，請留白）

4.08 參加次數共計

4.09 平日有無持續練習？

4.10 若有，您如何安排練習時間？（若無，請留白）

4.11 目前參加哪個佛教團體？

4.12 在該團體擔任哪個職位？

4.13 哪些佛書給您帶來較大的啟發和影響？（限３０字，包括標點符號）

4.14 曾參加哪些佛學課程和共修活動？（限３０字，包括標點符號）

4.15 參加靜七課程的動機和目的為何？（限３０字，包括標點符號）

4.16 試述學習佛法與靜坐後的心得（限３０字，包括標點符號）

5.01【健康狀况】：生理：是否患有糖尿病、心臟病、癲癇症、高血壓，傳染病，其他病症或曾經受傷等？如有，請說明癥狀、病情、已病多久、發作情形、治療情形等（限３０字，包括標點符號）

5.02 心理：您是否曾有過明顯沮喪、焦燥、惶恐或失眠等？如有，請說明癥狀、病情、已患病多久、發作情形、治療情形、曾住院多久（限３０字，包括標點符號）

5.03 您目前或近兩年內有否服用過醫生處方的藥品？如有，請說明種類、劑量、多久服用一次，以及服用多長時間（限３０字，包括標點符號）

5.04 若有不願意公開的特殊情況，可附上信件予主持師父（以英文姓名為檔名，文件采用 pdf 檔案格式）

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6.01【緊急連繫】：緊急聯繫人姓名

6.02 緊急連繫人手提號碼（請包括國際區號『+』，以便連繫）

6.03 與緊急連繫人之關係

【簽署聲明】：以下三項必須全部勾選「√」

7.01 本人上述填寫之資料正確無誤。

7.02 在禪修課程期間，本人願意遵守一切規矩。

7.03 本人對自身的身心健康問題自負全責。

7.04 申請者簽名

7.05 申請日期 (yyyy-mm-dd)

7.06 【報名費用】：您準備現在就附上匯款單據嗎？（若否，則自行補交）

7.07 請上傳匯款單據，檔名：英文全名–R

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標籤: 繼程法師, 普照寺, 禪修, 靜坐, 數息, 止觀, 默照, 話頭, 報名表格, 继程法师, 普照寺, 禅修, 静坐, 数息, 止观, 默照, 话头, 报名表格, ,

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